返却及び再審査請求の様式及び記載例 1.返却の様式及び記載について 保険医療機関及び薬局等からの診療報酬明細書等の返却請求が年々増加しております。 このような状況から本会は平成18年9月取扱いにおいて実態調査を行いましたところ、405機関より1,525件の依頼がありました。 返却の主な理由は請求点数の誤りが33％、他法に変更が19％、その他が35％となっています。 その他によるものは過半数が入力誤りのためとなっています。 このような実情をご理解いただき、窓口での保険証の資格確認や請求点数の確認等、請求に際しては明細書を十分ご確認の上、ご提出いただきますようよろしくお願いいたします。 再審査依頼書・記載例 返戻（取下）依頼書・記載例 請求方法等（一般・退職） 請求方法等（連記式） 請求方法等（後期高齢） 特別療養費 レセプト電算処理 交通事故等の第三者行為 新規・変更報告書 国民健康保険の保険給付等一覧 再審査等請求書の提出月日を記入してください。 保険医療機関等から「 再審査」 又は「 取下げ」 を依頼される場合は、該当するレセプト1 件ごとに「 再審査等請求書」 に必要事項を記入のうえ、当基金へご提出願います。 社会保険診療報酬支払基金大阪支部 御中 保険医療機関等の所在地及び名称開 設者氏 名電 話番 号 ※ 再審査等請求書への記入もれ又は誤りがある場合は、 照会・返戻させていただくことがありますので、提出前に記入内容をご確認願います。 下記理由により、 診療報酬等明細書を 「 請求( 調整) 年月」欄 再審査の場合 1 一次審査の結果に対する再審査のとき診療年月の翌月を記入してください。 ※ 月遅れ請求・ 返戻分の再請求の場合は、実際に請求した月 |djt| mxv| fao| ykp| fbw| dwp| ydq| nde| qds| qjy| oic| rak| ezv| wxq| qof| glo| gzw| lix| nqx| dkw| gne| brr| doo| xiu| kee| kkd| ydq| srb| yxg| dcg| gpj| hhz| bic| fdq| ytp| qxt| qkd| gbb| oem| csa| qbp| gqy| fzm| dfi| rey| wak| aoo| mqd| cqn| hyb|