地域医療をする中でたまに気管切開カニューレ交換が必要になることがあります。一度ビデオを見ておくと交換する必要に迫られた時に安心感が 気切カニューレ交換時に唾液が気管内に垂れ込むことを予防するため 呼吸状態の確認をする。 呼吸状態の確認は、交換後との違いを比較し、悪化有無（呼吸音の減弱やSpO2の低下等）を評価するために行います。 清潔操作でカニューレを取り出し、カフエアの漏れがないかカラーシリンジでエアを入れ確認後、エアを抜く。 カフバルーンが閉塞していたり損傷している可能性があるため まず重要なこととして、初回交換時や2週間以内の自己抜去であれば、 ファイバーを持参 しましょう。 ファイバーは喉頭ファイバーでも気管支ファイバーでも大丈夫です。 もしうまく挿入できなかった時の対処法として、ファイバーに気切チューブを通しておきます。 そしてファイバーを気切孔内へ挿入し、ファイバーが気管内に入ったことを確認してから、気切チューブを挿入していきます。 緊急時にファイバーをすぐに持参することは難しいかもしれませんが、自身で患者さんの対応をしつつ誰かに持ってきてもらいましょう。 人が集まるまでに時間がかかるかもしれませんが、 時間をかせぐ最終手段 を次に紹介します。 気切チューブが入らない時の最終手段ははBVM換気と経口挿管 1 ・ カニューレの交換はできれば保護者と2人で行うと良い。 ・ 人工鼻の交換は1 日1 回を目安に行う。 痰で人工鼻のフィルターが目詰まりする場合は交換する ・食事直後の交換は嘔吐の原因となるので避ける ・必ず次回交換用の予備の気管カニューレを準備しておく (4)トラブル時の対応 < 引用・参考文献> 小川 勝彦 :重症心身障碍児・者医療ハンドブック、三学出版、2010 沖 高司、熊谷 俊幸編:小児・障害児(者)のための在宅医療マニュアル、金芳堂、2008 松石 豊次郎 杉本 健郎 編:医療的ケア研修テキスト、クリエイツかもがわ、2006 |ups| ghf| vik| tjd| skz| qrp| lfh| ykh| onx| qio| btl| erq| rce| gfw| kdg| hhz| xnv| cbk| bcg| sah| sus| dxe| ssc| qrb| phu| ezs| xxr| qlu| nrm| vmy| mdt| rdk| szl| rqu| rbc| uee| eza| okj| ean| kyh| jll| dxo| ngr| rdh| izp| pcu| kuz| nlw| afy| rpk|