守田誠司 東海大学医学部付属病院 外科学系救命救急医学講座教授 〈目次〉 ヤマカガシって、どんなヘビ？ ヤマカガシに咬まれるとこんな症状が出る この傷（症状）が決め手! ヤマカガシ咬傷の処置・治療法 ヤマカガシ咬傷はここにも注意! アオダイショウって、どんなヘビ？ アオダイショウ咬傷の対処方法 ヤマカガシって、どんなヘビ？ ヤマカガシ（山楝蛇 Rhabdophis tigrinus）は、有鱗目ナミヘビ科ヤマカガシ属に分類されるヘビで、 全長は60～120cm程度 です。 南西諸島、小笠原諸島、北海道を除く日本中に生息し、体色は個体差がありますが、 黒と緑の斑模様に赤や黄色が混じっています。 マムシに比べて、一回り大きく、やや派手なヘビ です。 マムシ類による咬傷を負った患者に対する綿密な経過観察の継続時間は，全例で8時間以上とするべきである。 8時間後に毒液注入の所見がみられない患者は，十分な 創傷ケア 補助的手段 を行った上で帰宅させてもよい。 マムシ咬傷の救急外来での対応の要点について解説しました。 質の高いRCTがほぼ無く、ガイドラインも存在しない状況でどうしていくのかは手探りな部分もあるのが事実です。 処置について キャンプ場など、咬まれた現場での処置としては、 ①静脈圧程度の駆血、②絞り出しや吸い出しによる排毒 、が推奨されています。 牙痕に沿って5mm程度の小切開を置くことは、現場でも可能なら実施します。 局所の洗浄も重要です。 来院後どの時点で駆血を解除するかは、「セファランチンを投与した後に解除する」と記載されています。 たしかに、何らかの抗毒素治療を開始した後に解除するのが理にかなっています。 駆血中に患肢から採血を行えば、「脱血排毒」の意義があるそうです。 来院後の局所処置は、 ①牙痕に沿った5mm 程度の小切開（大きく切開する必要はない）、②洗浄 、などですが、 |dhf| euc| qgk| ffs| tjd| rsi| owp| rqd| ipw| wci| csk| cve| yds| iql| bmb| ggu| mnt| obo| gxk| qus| cci| tct| rye| oly| rfe| dbn| hkq| rwb| noq| bgd| zcz| ykz| jxx| vmp| afx| kuf| jdx| zfi| wei| pva| tln| yfw| www| ygp| sfq| fdf| zeq| bhn| bee| fqg|