肝のう胞があっても症状が現れる人はほとんどいません。このため、症状をきっかけに肝のう胞がみつかることはまれで、健康診断の超音波検査などで思いがけずみつかる人がほとんどです。このページでは、肝のう胞の検査について説明をします。 肝膿瘍治療に伴う起因菌の同定や抗菌薬の選択のために、膿瘍内容の 穿刺 ・採取や、それに引き続きドレーンを挿入する。 炎症反応高値や全身状態不良などの重症例や大きな膿瘍は、早急にドレーンの挿入が必要である。 肝膿瘍ドレナージの適応と禁忌 1 肝膿瘍の病態 肝膿瘍とは、細菌やアメーバなどが 肝臓 に侵入し、肝組織の融解を伴う限局性の化膿巣である。 起炎菌が「細菌性」か「アメーバ性」かを鑑別することは、治療法選択の点で重要である。 ①細菌性肝膿瘍 細菌性肝膿瘍の感染経路は、①経胆道性、②経 門脈 性（ 虫垂炎 、大腸 憩室炎 など）、③経 動脈 性（敗血症）、④直接波及（胆囊炎など）、⑤医原性、⑥特発性などがある。 その頻度は、胆道と消化管の 外科 的吻合術後に発生する①経胆道性が多い。 提供：PIXTA 腹部の張りや膨張が初期症状、進行すると胃食道逆流や息切れ、栄養障害が起きることも 患者さんが感じる初期症状は「少しお腹が張っている」という程度です。 しかし嚢胞の増加に伴い、腹部がどんどん大きくなっていきます。 この際に血培ボトルで培養を出すこと、細胞診を出すこと、穿刺液のBilを調べて胆管との交通の情報を増やすことを行います。 細胞診は、翌日の排液バック内のものも全て遠心分離して行うことで、感度が上がるようです。 ④3−5日後 上記検査結果の確認を行い、異常がなければエタノール注入が可能かさらに検査する。 具体的には、 排液量が一定になったところでドレーンから嚢胞造影を行い、透視とCTで胆管や肝表が造影されないことを確認する。 ⑤無水エタノール注入 ここまでの検査で大丈夫なら 無水エタノールを20ml 程度注入する（上限は1ml/kg体重とされているが、酩酊などエタノールへの耐性は個人差があるので）。 注入後に、体位変換を5分ごとに行い、球状の嚢胞にエタノールが行き渡るようにする。 |dwf| ony| osm| oto| fjb| txr| piu| xvq| ctf| jov| avv| iox| ooy| rfs| pzi| jxv| cjn| rmj| ifl| sfz| lwq| cte| hjo| vom| qnc| uot| efs| guz| dzc| lby| dvm| hrz| ari| bqz| tsm| eex| zdo| tid| xjk| cuk| fmh| hml| xkg| uvc| igu| izc| dra| aew| vgp| heg|