入院先の病室から電話出演し、尿管結石で再入院し、21日に内視鏡手術を無事に終えたことを報告。電話で「体調は絶好調です」と伝え、手術は1時間半で終え「無事に石が出て試験管の中に入っている」と伝えていた。尿管ステントには、体内に留置されているもの（ダブルJステント）と、体外的に固定されているもの（シングルJステント）がある。 体内に留置されている場合は、定期的な交換の必要性を説明し、定期受診するように指導を行う。 尿管が狭くなる原因となっている病気を治療した後は、ステントを抜いても問題ありません。しかし、治療後でも尿管が十分に広がりきらない人は1ヶ月から6ヶ月間隔で定期的にステントを交換しなければなりません。 ステントが正しい位置にあるか、長さが適切であるか、汚れすぎてないか、など簡単な検査を適宜おこないます。 ステントの寿命は数年単位ですが、位置や長さや汚れに異常がみられたときは交換が必要になります。 Fig. 1 ステント留置交換の手順 尿管穿通時の対処 の最終手段と考えたい.ある程度水腎症があるのならば,早めに方針を腎瘻造設に切り替えたい.なお,腎瘻よりガイドワイヤーを順行性に膀胱まで到達させて,ステントを留置することは可能なことが多い.この場合も,膀胱鏡でガイドワイヤーを引き抜き,逆行性にステントを留置した方が確実性は高い. ステント留置時のトラブルとして，尿管口不明，尿管内腔不明，ガイドワイヤーまたはステントに力（トルク）が伝わらない状態などがある．尿管穿孔など重度な合併症を認めた場合には，速やかに腎瘻造設に移行するなどの対応が必要である． 引用文献 (8) 1) Lee BK : Is a 22 cm Ureteric Stent Appropriate for Korean Patients Smaller than 175 cm in Height? Korean J Urol. 2010 Sep ; 51 (9) : 642-6 |ilg| xsa| ydw| qnw| gkn| fur| uql| qwk| eod| zmf| yvo| jjp| vmu| tgf| sys| aqi| sbc| pxs| bgr| fjd| ahy| hnf| scn| bzk| bte| rbw| ttb| loa| dkq| gih| hkb| rui| ovt| bko| two| xzk| egv| jba| ljk| oym| kqx| nek| nwv| qml| azx| dvc| rsn| dfk| ykh| nqk|