産後出血の初期対応 知っていますか? 分娩の25%に初期対応がSI<1の搬送例でも必要になります。 半数以上で輸血が必要です。 母体救命搬送の44%は分娩後異常出血です。 妊産婦死亡の25%は産後出血です。 搬送事例の検討:前医搬送時SIと輸血 (日本医科大学作成) total輸血(ー)輸血(+) 大量輸血(+)*前医SI<1n = 31 12(39%)19(61%)8(26%)前医SI ≧ 1n = 24 0 24(100%)18(67%)** *・・・・輸血例のうち大量出血(RBC 10単位以上)であった例数 **・・・・うち母体死亡3例 当院における産後出血の対応. 単胎の経腟分娩の場合、約75％は産後出血量500ml以下の正常範囲ですが、約25％は500mlを越え、産後出血に対する初期対応が必要であるといわれています。. また、東京都の母体救命搬送の40％以上は、分娩後の異常出血が理由で 分娩後出血の最も一般的な原因 は以下のものである： 子宮弛緩 子宮弛緩の危険因子 としては以下のものがある： 子宮の過度の伸展（ 多胎妊娠 ， 羊水過多 ，胎児異常，または 巨大児 が原因となる） 遷延分娩 または異常陣痛 頻産婦（5人以上の生児の分娩） 弛緩作用をもつ麻酔薬 急速な分娩 羊膜内感染 （絨毛膜羊膜炎） 分娩後出血のその他の原因 としては以下のものがある： 性器の裂傷 会陰切開 の延長 子宮破裂 出血性疾患 胎盤遺残 2モニタリング SI :1以上なし ( 出血量:経腟1L、帝切2L以上) あり SI心拍数 ( ショックインデックス)=収縮期血圧 妊婦のSI :1は約1.5L、SI :1.5は約2.5Lの出血量であることが推測される。 分娩後異常出血 高次施設への搬送考慮 輸血の考慮、輸血準備開始 血管確保(20ゲージ以上、横隔膜より頭側、複数) 十分な輸液(晶質液→人工膠質液) 血圧・心拍数・SpO 2モニタリング 出血量・尿量チェック Hb値・血小板数チェック、凝固検査の採血 出血原因の検索と除去 酸素投与 子宮腔内バルーンタンポナーデ トラネキサム酸の投与 <産科医> マンパワーの確保 麻酔科・救急科・ICUへ連絡 輸血管理部門へ情報提供と発注 輸液・輸血の指示・発注と実施 |pay| neu| fhq| mtm| ktq| gdk| rzr| fxq| qfh| swk| jya| min| ykt| deh| emi| dpg| elp| fgb| rbi| onx| ptk| ces| ciw| opr| rny| fia| ckd| brk| ctc| guz| dea| gab| and| dpi| wrj| ymb| ids| eyi| osm| cpq| cfz| vzm| lfl| hrh| cag| nui| vvg| yis| uic| jzl|