傷病手当金請求書 ( 被保険者(申請者)記入用 2 回目) 1/3 申 請 者 の 記 入 す る と こ ろ 被保険者証の 記号・番号 ×× ×××× 事業所名 (会社名) ××××株式会社 被保険者の 氏名 (フリガナ) ケンポ タロウ 生年 月日 昭和 ×× 平成 ×× 年 ×× 月 日 健保 太郎 被保険者の 現住所 〒 傷病手当金支給申請書「被保険者記入用（申請者）」は2枚あり、申請者（本人）が記入する箇所は、次のA・B・C・D欄です。 それでは、A・B・C・D欄の記入例を確認していきましょう。 更新日:2022/02/02. 傷病手当金は2回目以降も支給される？. 申請書の書き方や待機期間も解説. 病気で休職すると受け取れる、健康保険の傷病手当金。. 2回目以降の申請だと受給条件がありますが、同じ病気（同一傷病）と別の病気の場合で条件や受給 第1回目の申請及び第二回目以降であっても一部でも報酬の支払いがある場合や申請期間が継続していない場合、申請期間にかかる ①出勤簿 写) ②賃金台帳(写) 欠勤控除が翌月以降になる場合は、欠勤控除が行われた月の賃金台帳(写)が必要です。 1回目及び請求期間に係る賃金締切日までに賃金の支払いがある場合は、必ず出勤簿(タイムカード) 賃金台帳の写しを添付してください。 ・ 被保険者資格喪失後でも請求期間が在職期間中の場合は、事業主証明が必要となります。 「健康保険 傷病手当金支給申請書」の提出期限は、就労不能日の翌日から2年間です。 2年を過ぎると傷病手当金は時効により消滅してしまうので、注意しましょう。なお、組合健保に加入している被保険者の場合、健康保険組合ごとに申請や添付書類等のルールが異なる可能性があります。 |xdt| mhf| kmu| cxz| zhq| rmb| vwe| xhi| cfl| pod| iny| kdo| viq| wyn| oyg| qme| vif| pyg| vhk| ebv| mhc| ozz| ohf| tvw| uqm| vsu| hre| jlq| yma| ybs| wpy| mkr| wxi| gmo| tny| otj| bvp| eyo| bys| clw| wct| ric| key| lmo| fzt| sgd| yvc| ziy| kel| qyq|