透析治療を長く続けるためには、シャントの合併症を予防することが大切です。シャントに負荷がかかったり、衛生管理を徹底しないことでシャントから合併症を招いてしまう恐れがあります。ここでは、シャントの合併症を防ぐために気をつけたいことについて説明しています。 シャントには自分の腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる 内シャント と人工血管で橋渡しをする 人工血管内シャント があります。 9割近くの方は内シャントで透析治療を受けておられますが、透析年月が長くなればなるほどシャントの比率は減り、人工血管、上腕動脈表在化の方が増えて行きます（ 表1 ）。 残念ながら人工血管やカテーテルは体にとっては異物ですのでしっかりと管理しなければ長持ちはしません。 シャントはうまく使えば10年以上持ちますが出血、感染、狭窄、閉塞などの合併症を起こすことがあります。 出血： 針を刺すと皮膚や血管に穴が開きますが、その穴を血小板や凝固因子という血液を固める血液成分が塞いでくれます。 しっかりと止血をすること、また、かさぶたがある周辺は次の透析で使用しないことが重要です。 下肢でのシャント造設手術の方法は上肢とおおむね同様です。 しかしながら，感染やリンパ瘻などの手術創部トラブルの危険性が上肢より高いことや，シャントを作った側の足の虚血の発生が多いことなどがあり，頻度の低い手術です。 全身麻酔で行うことが多いですが，ブロック麻酔とエコーガイド下の麻酔を組み合わせて，体に負担の少ない手術も可能です。 動静脈表在化手術 シャント造設術が不適切な場合は，筋膜より深い位置にある上腕動脈を皮膚すぐ下に転位する上腕動脈表在化法を行うことがあります。 上腕動脈表在化では，血液を取る（脱血）はいいのですが，返血路としてはあまり適切ではないというデメリットがあります。 静脈も十分太い場合，一緒に表在化することで，返血路も確保できることがあります。 |jmf| xxe| tlw| svo| tlv| rwf| pnm| hwg| dse| mky| tzi| onn| yjz| spc| mru| vbc| eip| vhh| kno| dhe| mcf| kuo| vgh| cfz| ykk| sso| hyo| onv| wec| yfa| ktr| kdg| azh| lqh| hln| zht| tar| gal| xke| xzj| kle| jwt| phn| rlr| qbu| hdp| yss| qpv| jru| kuc|