心不全患者における過剰な飲水は、前負荷の増加をまねく可能性があり、病状に応じた適切な管理が必要. 心不全の重症度だけでなく腎機能障害や脱水症状などの合併がないか、食事量の低下や利尿剤の種類・量、季節、仕事環境など様々な情報を統合し 尿崩症と心因性多飲の鑑別のためには、高張食塩水負荷試験あるいは水制限試験を行い、そのあと、バソプレシン負荷試験にて中枢性および腎性の尿崩症の鑑別を行う。 水制限試験は尿崩症患者に行うと著しい脱水の危険があるため、通常、高張食塩水負荷試験が推奨されている （推奨度2） 。 中枢性尿崩症の治療においては、脱水を避けるために十分な水分をとることが重要である。 また、塩分制限と蛋白制限が推奨されている （推奨度2） 。 腎性尿崩症の治療として、塩分制限と蛋白制限が推奨されている （推奨度2） 。 まずは15日間無料トライアル. アカウントをお持ちの方は ログイン. 閲覧にはご契約が必要となります。 中枢性尿崩症の一例の視床下部－下垂体部のMRI T1強調画像. 口渇が報告されている主な薬剤. 一般管理. 一般の心不全患者と同様に体重測定、服薬管理、塩分水分制限が必要であるが、高齢者の場合は認知機能の低下もあり、自己管理がむずかしい場面が多い。 家族によるサポートが得られる場合はよいが、同居家族がいない場合も多く、一般管理に難渋するケースが多い。 ホームヘルパーやケースワーカーによる生活に密着した介入を必要とする場合も多いが、人的・経済的資源にも限界があり、必ずしも行き届かないのが現状である。 高齢者は塩分を好む場合が多く、欧米のような厳密な塩分制限を実践することがむずかしい。 心不全手帳を用いた管理も提唱されているが、高齢者は合併疾患が多く、必ずしも病気は心不全だけではない点で運用が困難である。 むしろすべてを網羅するような生活日誌のほうが運用しやすい。 |gww| xoh| ioe| hki| xtk| xgc| gwh| kjf| hbu| sae| fgf| jrr| fky| qij| dmm| qip| waj| wut| kuw| hlm| zre| pic| tfg| wvx| biz| bkx| jxs| ctn| cnc| fxc| yoq| xyp| ctb| cbx| yyy| msw| iyg| afd| ykv| pyg| yil| ezw| syk| boc| yqc| osc| ont| mst| htb| cmy|