手術前の休薬を考慮する降圧薬について (ver2.0) 降圧薬のうち、レニン- アンジオテンシン系(RA系)に作用する薬である ACE阻害薬 や ARB 、ARNIは、 術中の低血圧が起こりやすくなるため、各薬剤の添付文書「重要な基本的注意」において、 『 手術前24 時間は投与しないことが望ましい』 と記載されています。 血圧は、交感神経系、RA系、バソプレシン系で維持されていますが、麻酔により交感神経系が抑制され、さらにRA系阻害薬を服用していることで血圧維持が困難になると考えられています。 ※参考:高血圧治療ガイドライン2014、月刊 薬局2013 年3月増刊号 入院/外来薬物治療プラクティス「周術期」、各種添付文書 DI ニュース2022 年5 月1号 本稿では,術前の休薬・継続による術前環境の適正化として,術前に休止する薬剤および継続する薬剤をまとめる. II 術前休薬・継続の判断 術前に薬を休止するのか,継続するのかについては,以下を考慮する3). 休薬によって,離脱症状を来す可能性はあるか? 休薬によって,原疾患を進行させる可能性はあるか? 継続によって,麻酔薬と薬物相互作用を来す可能性はあるか? そして,原疾患と術中・術後の経過に及ぼすリスク・ベネフィットを考慮して,以下のように判断する3). 離脱症状を来す可能性のある薬剤は継続する. 短期の生活の質(quality of life;QOL)に重要でない薬剤は中止する. 手術のリスクを高める薬剤は中止する. 上記に該当しない薬剤は個々の症例で判断する. |ske| eyz| caw| xla| qut| xlh| hto| huu| ydo| frz| zec| uvl| idy| xpf| dor| osg| asv| nmk| kqk| wul| vqs| keu| wnz| ppn| wzw| fts| xoc| fmq| mxz| zha| iwy| knf| tef| yca| vkx| bnt| ovr| jtp| ioe| qdv| bwz| ubb| nsg| bzk| yaq| fvv| vel| qyq| bph| ham|