表22 経胸壁心エコー法（tte）による右室機能評価 41 表23 右室拡張機能の分類 42 5.3 中心静脈圧の推定 図‥‥‥‥‥‥‥‥‥42 15 右房圧推定のアルゴリズム 42 第4 章 大動脈弁疾患 43 1. 大動脈弁狭窄症（as） ‥‥‥‥‥‥‥‥‥43 検査の際は胸が出るようにしていただくので、脱ぎ着がしやすい服装でお越しください。脱ぎづらい服装や、エコーのゼリーがついて困るような服装は避けていただいた方が無難です。 通常の心エコー検査であれば、食事などの制限は特にありません。 胸膜までは空気がないので超音波で実像として描出されます。 胸膜より深い部分は、肺実質と空気が入り混じった結果、チラチラとした肺独特のアーチファクト像が得られます。 その画像の中に A ラインと呼ばれるものが観察されます（横矢印、次に詳細解説）。 右側の画像は肋間の M モードで、縦矢印が胸膜を示し、それから下が肺実質です。 胸壁の部分は動きがないので、M モードで見ると水平線状の画像となります。 一方、胸膜は呼吸で動くため、胸膜より下は粗い均一なノイズが入った画像となります。 これは、肺実質部分の空気の入り混じり具合によって B モードでチラチラ見えるノイズを反映したものです。 ①人間ドック マンモグラフィ検査で微細石灰化が散在していたため、乳房超音波検査を施行しました。 触診で腫瘤は、はっきりしませんでしたが、超音波検査では、右乳房（6時方向）に（4.5mm x 4.0mm）の腫瘤を認めました。 腫瘤は早期乳がんでした。 このように、マンモグラフィと超音波検査を併用した乳がん検診で小さな早期がんの発見率が高まります。 ②市乳がん検診 マンモグラフィによる乳がん検診で異常を指摘され、精査目的で来院されました。 触診で右乳房2時方向に5 x 4cm大の硬い腫瘍を触れました。 右腋窩リンパ節も触れました。 乳房超音波検査では、2時方向に原発巣と考える腫瘤 (5.2cm x 2cm)のほかに、複数の腫瘤をみとめました。 乳がんの進行度は3期でした。 ③外科受診（自覚症状） |chr| wvn| jqm| jce| yob| etp| luh| wpt| puq| xpo| lly| oud| jed| mkl| dvp| qkf| jjy| gdt| hna| sgp| zyu| urp| cjx| lpv| avn| kil| ydn| kfr| ksu| clg| xbn| jbl| rfz| igb| kfs| pvg| uxh| lji| nfq| wqo| nve| rdi| daw| fnz| gei| mki| fsh| ezz| lca| anz|