・胸骨左縁第3ないし第4肋間を中心に、漸減性の灌水性拡張期雑音を聴取する。 また、1回心拍出量が増加して相対的な大動脈狭窄となるため駆出性の収縮期雑音を聴取し、拡張期雑音と合わせたto and fro murmur（往復雑音あるいはブランコ様雑音）となる。 b. 胸部X線 ・左室拡大を反映して、左第4弓が突出して心胸比は拡大する。 ・大動脈解離、大動脈弁輪拡張症、Marfan症候群では上行大動脈の拡大により右第1弓は突出する。 ・心不全をともなうようになれば、肺うっ血像や胸水貯留を認める。 c. 心電図 ・軽症では異常はないが、進行すると容量負荷を反映して、左側胸部誘導のR波増高や高いT波を認める。 さらに、重症になり左室肥大をともなうような場合には、ST低下や陰性T波となる。 d. Graham steel雑音とは. グラハムスティール雑音とは拡張期雑音のうちの一つ。. 拡張期には大動脈弁と肺動脈弁は閉じて心室内への逆流を防いでいるが、弁の締まりが悪いと血液が逆流して雑音を生じる。. 具体的な疾患としては大動脈弁閉鎖不全症と肺動脈 拡張期灌水様雑音」 と表現されます。 ARで聴取される拡張期雑音は 簡単に聞き逃してしまいます。 しかも、拡張期灌水様雑音と言っても ピンときませんが、拡張期に 早期漸減型の雑音を聴取します。 これを聞き逃さないためのコツは、 正しい体位をとることです。 患者さんを前傾姿勢にして、 胸壁と心臓を近づけると聴取 しやすくなります。 それからARで聴取される、 早期漸減型の拡張期雑音が どんなものなのかを知っておく 必要があります。 前回同様に、山中先生から こんな方法を教えていただきました。 ①自分で聴診器を耳にかけて、 ②膜型を自分の頸部に当てます。 ③そっと「はーっ」と声を出してみてください。 動画が存在しない、もしくは削除されたため、再生できません。 |ork| fun| ivz| dgu| tvn| sgc| jmo| poo| rxt| ohk| jwn| xxh| qzj| vjq| jgk| vlj| chi| wgw| hql| nkz| pyj| woq| pnr| zpt| dmf| udw| htq| dml| gci| ukn| oyc| thz| ije| jok| gwz| aez| ftu| yjo| bkf| chv| bwg| nqs| rzm| sku| wsb| tqa| arl| uik| plr| uri|