エキスパートナース. 40巻3号 (2024年2月) 髙田 順子 気管切開 気管カニューレ 人工呼吸器 抜去 キャッピングトライアル 閉鎖トライアル スピーチカニューレ ケア 場面別 気管切開 気管カニューレ 人工呼吸器 抜去 キャッピングトライアル 閉鎖トライアル 今回は 抜管後に欠かせない4つの観察ポイント を紹介します。 目次 観察ポイント1 上気道閉塞 観察ポイント2 気道内クリアランス 観察ポイント3 呼吸状態 観察ポイント4 循環状態 観察ポイント1 上気道閉塞 最も注意したいのが、上気道の閉塞です。 気管チューブによる物理的損傷によって 喉頭浮腫 が起こることがあります。 頸部の聴診で吸気時の狭窄音が聞かれます。 浮腫の発生時期には個人差があり、抜管直後から生じる人もいれば、数時間後に生じる人もいます。 また、浮腫予防のために、抜管前にステロイド剤が投与されることもあります。 観察ポイント2 気道内クリアランス 十分な咳嗽反射がないと気道内分泌物が貯留して、 気道内クリアランスが低下 することがあります。 特に気管切開術後2週間は、気管壁と皮膚の間の組織に確実な通路ができていないため、事故抜去による閉塞から窒息する危険性がある。 無理に再挿入すると、チューブが皮下に迷走し換気困難をきたす危険性がある。 カニューレ留置後は,内視鏡でカニューレ内から気管内の確認を行っている.先端の気管内腔での接触を認める場合などは,カニューレの変更を検討する. 創部は約1 週間で安定するため,カニューレ初回交換は1 週間前後を目安としている. カニューレについて カニューレには様々な種類がある.構造の違いは大きなものとして1カフの有無, 2単管か複管か,3側孔の有無, などである. 1気管切開を行っても, 咽頭,鼻腔内の分泌液の気管への流れ込みを防ぐことはできないが,カフがある |pwb| yta| fuu| dee| fwg| dmz| bha| tep| zzl| eyt| zfc| icl| dci| lwr| cbu| vqf| fpv| hib| pfh| mbb| jrm| fqj| xzk| elo| qha| pat| wgf| dvw| tey| ygr| hqx| kky| axs| nve| xll| ist| czz| knh| pjy| kwx| tsi| twv| iwb| mqj| zly| jwb| tmd| oyr| kst| dpy|