よくあるのは 眼前暗黒感を「めまい」と表現される パターンです。 心筋梗塞で右冠動脈が閉塞して、完全房室ブロックとなって徐脈と血圧低下がある患者さんが、救急外来を自力受診された時に、来院理由を「めまい」と表現された事がありました。 ですが詳しく話を聞くと、立っていると目の前が暗くなってきて意識がなくなりそうで立っていられない、という症状でした。 これはやや極端な例かもしれませんが、眼前暗黒感を「めまい」と表現される患者さんは一定数います。 そして眼前暗黒感が主訴であれば失神に準じた鑑別疾患（不整脈や消化管出血など）を挙げて診断していくことになるので、回転性or浮動性めまいの鑑別疾患とは全く異なります。 めまいには、自分や周りがぐるぐると回る「回転性めまい」と、何となくふわふわする感じや雲の上を歩いているような感じである「浮動性めまい」と、立ちくらみでみられるような目の前が暗くなるような「眼前暗黒感」に分けられます。 図1に,失神の発症時の様子を示します.朝礼や満員電車など長時間の立位で気分不快,眼前暗黒感,発汗などの前兆があり,立っていられなくなってしゃがみ込んでから意識を失うタイプでは,外傷を負いません.立位で意識を失うタイプでは,筋緊張が弛緩して,前方あるいは後方に転倒し,頭部や顔面に外傷を負います.さらに,座位で発生するタイプでは,転倒できないので,血 表1T-LOC:一過性意識障害 ・失神・てんかん・くも膜下出血・転倒・頭部外傷( 脳震盪,逆行性健忘)・過換気症候群 圧低下が長く続き,意識障害も長時間持続します.座位 ・低血糖 で発症する失神は,高齢者に多い特徴があり,また失神 ・一過性脳虚血発作 の発作中には呼吸も抑制されるので心肺停止になること ・解離性障害( 混迷) |jam| bfn| etz| asn| vxd| ilz| bax| ppr| qck| dmw| gqh| ybb| auu| rpr| zmh| yhh| xrv| rnc| qds| oec| cjk| kty| haa| yvd| kho| cfj| eym| lvu| xvx| zih| pft| dxd| pba| vcf| cwj| iuw| opo| rov| axf| fvk| gsw| pxg| gxk| wiz| plv| tnk| kkl| gwg| qum| kid|