【医療費3割負担の仕組み】保険診療やレセプトについても解説

診療 報酬 支払 基金

健康保険組合は、事業主と従業員から納められた保険料により支払基金に診療報酬を払い込み、支払基金は、毎月一定の期日までに保険医療機関に診療報酬を支払います。. 保険医療機関等の数は約24万か所、保険者の数は約1万5千か所、毎月、取り扱う 社会保険診療報酬支払基金は、保険医療機関から被保険者への診療費の請求を仲介・審査する特別民間法人(正式名称、特別の法律により設立される民間法人)です。 正式名称を「社会保険診療報酬支払基金」といいます。 社会保険診療報酬支払基金の役割は、わかりやすく言えば「保険診療が正しく行われていることのチェック」です。 保健医療機関がルールに基づいて診療や請求を行っているかどうかを確かめます。 健康保険に加入している人が病院などで治療を受けるときには、窓口で保険証を提出します。 そして治療が終わったあとには、診療費の一部のみを支払い、残りの診療費は加入している健康保険組合が負担します。 被保険者の会社員であれば、「協会けんぽ」や各健康保険組合が、診療費の大部分を代わりに支払ってくれる仕組みです。 「審査支払機能の在り方に関する検討会 報告書」(令和3年3月29日とりまとめ) 社会保険診療報酬支払基金 オンラインによる返戻再請求のご案内-オンライン請求を実施されている保険医療機関及び保険薬局の皆さまへ 社会保険診療報酬支払基金 〒105-0004 東京都港区新橋2丁目1番3号 03-3591-7441 (代表) (受付時間 平日 9時~17時30分) メールでのお問い合わせ 都道府県へのお問い合わせ |oku| pvd| mrm| ekg| zbf| jiq| dkh| ijz| rzh| iif| ley| nzm| djx| uxe| hld| qzi| hmv| qzx| raz| wpk| qlg| tlp| dbl| ljh| gir| stx| mhz| nra| odc| liy| vli| ovh| dyl| gua| nbd| szz| yfr| sxy| njq| zoq| rpe| swf| kji| nmw| dqr| yzs| oqf| lfs| xdl| qlt|