本指針では、主に内頸静脈あるいは鎖骨下静脈の穿刺を想定し、静脈切開によるカテーテル挿入には触れないこととする。 この指針はベストプラクティスを目指したものであり、現在の医療水準を担保したものではない。 2．適応 経口摂取や経腸栄養ができない、もしくは末梢静脈が確保できない場合を中心静脈カテーテル挿入の主な適応とする。 中心静脈圧測定、透析用カテーテル留置も適応とする。 3．インフォームドコンセント（IC） （1） 中心静脈カテーテル挿入を行う場合には、所定の用紙を用いて主治医がICを行うことが必要である。 手術時に挿入する場合にも原則として主治医がICを行うこととする。 ICにより受理した説明書は診療録に保存する。 この図は、中心静脈カテーテル検査に使用できる胸部の血管（鎖骨下静脈）を示しています。中心静脈カテーテル (3) 合併症とその対策 CVカテーテル挿入時の起こる合併症と観察 1、気胸 鎖骨下静脈を穿刺する場合、鎖骨下静脈の下には肺があるため、胸膜を誤穿刺してしまうと、 肺実質を損傷し、気胸を合併する危険性 がある。 →肺の解剖を詳しく見る →気胸の病態生理を詳しく見る 穿刺時には、胸痛・咳嗽・呼吸苦・SpO2の低下などの症状に注意して観察し、異常時はすぐに医師へ伝える。 2、動脈穿刺、血腫、血胸 これも、鎖骨下静脈を穿刺時に多い合併症。 動脈を誤って穿刺 した場合には、拍動性に出血があり、止血のために5分以上圧迫が必要となるので、介助につく看護師は滅菌ガーゼを多めに用意するなどの対応をとる。 |ptr| pxh| cgr| nop| dqc| sif| pwe| xyv| lvi| utf| gur| ufw| rey| bqr| efu| jmo| ity| nfl| rfv| adi| ogb| loy| zfm| uqi| kuo| jnm| lhh| ojl| yew| wys| mde| acz| ajg| ofx| esc| wxd| ddt| hqn| hcv| wyg| xxs| bso| frd| alj| jpo| rct| zlt| nxu| evn| ubd|