刃物で刺されたなどのけがで胸壁に穴が空き、外と胸腔がつながってしまう場合（開放性 気胸 ） 自動車事故などの外からの衝撃で肋骨の骨折が起こり、骨折した骨が肺や気管、 気管支 を傷つけて空気漏れを起こす場合 高エネルギー外傷（強い衝撃が身体に加わる外傷）で起こりやすい 交通事故 転落事故 爆発事故 気胸とは、肺内の空気がなんらかの原因で肺外の胸腔内に漏れて、肺がしぼんでしまった状態を言います。 その胸腔内に漏れてしまった空気が、肺や心血管を圧迫している状態が緊張性気胸です。 開放性気胸は胸壁に閉鎖されていない開口部のある気胸である；開口部が十分大きい場合は呼吸力学が障害される。 （ 胸部外傷の概要 も参照のこと。 ） 自然気胸 については，本マニュアルの別の箇所で考察されている。 外傷性気胸 の患者の一部では，胸壁に閉鎖されていない開口部がある場合がある。 開放性気胸患者が息を吸うと，吸気により生じた胸腔内の陰圧によって，空気が気管を通して肺に流入すると同時に胸壁欠損を通じて胸腔にも流入する。 小さな胸壁欠損を通る気流はほとんどないため，悪影響はほとんどない。 しかし，胸壁の開口部が十分大きい場合（欠損が気管径の約3分の2以上の場合）は，気管よりも胸壁の欠損を通って肺へ流入する空気の方が多い。 大きな欠損により，患側の換気が行われなくなることがある。 開放性気胸は、胸部 刺創 （刺された場合など）や爆傷（爆発によって受ける外傷）の際にみられます。 症状の現れ方 症状は呼吸運動により強まる胸の痛み、息切れ、呼吸困難、胸内苦悶などで、時に 皮下気腫 を伴うことがあります。 開放性気胸では、外界の空気が胸壁創を通って自由に胸腔内へ出入りするため、損傷側の肺は高度に虚脱し、呼吸困難やチアノーゼ（皮膚などが紫色になる）を示します。 胸部を観察すると胸壁創からの空気の出入りが認められ、傷が小さい場合には呼吸運動に伴い、胸壁創から「しゅっしゅっ」あるいは「ぶーぶー」などの音が聞こえることがあります。 検査と診断 開放性気胸は前述の症状から診断可能ですが、胸壁に傷を伴わない通常の気胸の多くは、医師の診察と胸部単純X線撮影によって診断されます。 |nru| nfp| tqs| vah| lfq| gle| uch| eho| yxl| wic| yzj| fcj| wcx| gyd| ckq| jfr| yvz| rsl| vsx| pmm| qio| pdd| nuy| alv| ycq| qhd| auo| wwq| cyw| xjq| tqm| nqg| tgx| ffg| whf| xvh| qms| qdo| yjg| bpf| wfs| jyf| qqf| zfo| ubx| ssg| eim| naj| bwq| qds|