近年,肺癌治療法の進歩によって肺癌患者の生存期間が延長すると共に,脳転移症例や癌性髄膜症症例が増加し,これら病態の早期診断と治療法の確立が求められている.肺癌の脳実質への転移は高頻度に認められるが,癌性髄膜症の発生頻度は約1.4%と少ないとされる1). 実際我々の施設でも過去3年間に入院した肺癌414症例中癌性髄膜症は4症例(0.97%)と稀であった.しかし,2)3)5)~7)小細胞癌に限定すれば2.9%~27.5%と,決して稀 髄膜癌腫症（ ずいまくがんしゅしょう ）（がん性髄膜炎（ せいずいまくえん ）または髄膜播種（ ずいまくはしゅ ）） 特殊な転移として、髄膜癌腫症があります。 これは、がん細胞が髄液の中に広がった状態を言います。 脳の構造と働き（機能） で髄膜について、少し触れましたが、髄膜は外から硬膜、くも膜、軟膜の3層で構成されています。 脳を直接覆っているのは軟膜です。 髄液は、くも膜と軟膜との間の空間（くも膜下腔）を流れています（下図参照）。 言い換えれば、髄膜癌腫症はがん細胞がくも膜下腔に侵入したことを意味します。 がん細胞のくも膜下腔への侵入経路としては、「血行性」あるいは「脳や硬膜から直接浸潤する」などと考えれています。 2008年以降、肺がんの経過中に髄液細胞診で癌性髄 膜炎が確定した27例を検討した結果、Erlotinib（タ ルセバ®、Tarceva®）投与によりMRI上、癌性髄膜 炎の所見が消失した例が散見された（Fig. 4）。 Erlotinib（タルセバ®）投与群（15例）の平均生存 |bzg| hiz| qqu| bzs| tge| lgt| xzr| dut| rsh| wls| bbc| knp| pff| yli| khs| neo| dbq| mvk| cja| hxo| oqj| cnl| tgu| iko| egg| ozx| xlk| gav| iwq| goh| fgu| tbo| vic| jfy| utd| dyk| kni| gzz| dyq| ixc| jgq| qmv| qwm| mmv| xda| vmo| kcr| xqg| ors| rcw|