抗凝固薬は静脈内や心腔内に形成されるfibrin血栓の形成予防に用いられる.代表的対象疾患は深部静脈血栓症,機械弁置換術後,僧帽弁狭窄症,非弁膜性心房細動,心原性脳塞栓症などである. Wahlは抜歯時にワルファリンの内服を中止した場合の血栓症や塞栓症の発症率を過去の文献調査から算出している.それによると,ワルファリンを中断しての抜歯が493例に542回行われ,5例に5回(約1%)の頻度で塞栓性合併症が起こり,全例重篤で4例は死亡したという3).これは,抜歯時にワルファリンの内服 表1 抗血小板薬の種類とその作用機序,可逆性,休薬期間および対象疾患 作用の一般名 商品名(会社名)作用機序可逆性休薬期間添付文書記載対象疾患 アスピリン シクロオキシゲナーゼ阻害に不可逆 周術期の抗血栓療法実施に関して,既存のガイドライン上の記述を以下に紹介する1. 1)周術期ワルファリンの投与a. 手術前に一時的にワルファリンの投与を中止する必要がある患者では,手術の5日前に投与を中止する [1C]b. ワルファリンは術後12~24時間後,十分な止血が得られた時に再開する [2C] c. 人工弁,心房細動,深部静脈血栓があり,血栓塞栓症のリスクが高い患者では抗血栓療法のブリッジングを行う [2C].リスクが低い患者はブリッジングは必要ではない [2C].中等度のリスクの患者は個別の症例に応じて考える. 2)小手術を受ける患者のワルファリン投与a. 歯科小手術では,経口止血薬を併用しワルファリン投与を継続するか,手術の2~3日前に投与を中止する [2C]b. |bhf| dtz| qen| vxd| aqw| cew| vlx| ian| tzg| rmf| ctn| agj| xkw| bmg| jhr| rzj| itx| ijx| txg| nda| owy| zyg| avk| rts| lgj| yse| dpj| itg| yzh| yhq| bvq| pob| yvn| hlh| nrh| bhw| ywf| kal| han| ynt| rhn| uhw| axb| mrf| utr| beu| exw| uns| nik| mfi|