DKAの診断は，高血糖の存在下で高ケトン血症およびアニオンギャップ増大を伴う代謝性アシドーシスを検出することによる。治療は循環血液量の増量，インスリン補充，および低カリウム血症の予防である。 要 旨. 高K 血症はさまざまな病態で生じるが,尿中K排泄の低下がみられ,且つ腎機能が正常の場合は,アルドステロン作用不全が主因の高K血症と考栗原 勲. える.高レニンか低レニンか,また,高アルドステロンか低アルドステロ. ンかで,考えるべき疾患が異なる どうして、血清カリウム値が上がるのか？ 間接的にアルドステロンの働きを弱めるからです。腎におけるナトリウムイオンの再吸収とカリウムイオンの排泄が阻害される結果、血清K値が上昇します。 ①ACE阻害薬と②ARBで高カリウム血症が起こるのは有名ですね。 慢性腎不全などで尿へのカリウム排泄が低下したり、細胞からのカリウムの移動により、血液中のカリウム濃度が5．5mEq/l以上になったら、カリウム制限を始めます。慢性腎不全にまで至らない、糖尿病性腎症3期（顕性腎症）以降で 高カリウム血症とは 血液中のカリウムが増加した状態です。腎不全になったり、体が酸性に傾いたり（糖尿病性ケトアシドーシスなど）、細胞がたくさん壊れた（外傷など）場合や薬剤などにより起きやすいです。 症状について カリウムの 高カリウム(K)血症は日常診療でよく遭遇するが,時に致死的となることから迅速な病態の把握と対応が求められる.その病態はintakeの増加,outの減少,細胞内シフトの障害と分けると理解しやすく,特に前者2つは通常慢性腎臓病が背景にある.近年,心疾患や腎疾患に対するRAS(renin-angiotensin system)阻害薬の有効性の報告とともにその使用が増加しているが,副作用の高K血症を診る頻度が増えている.その一方で高K血症の新規治療薬も開発され,今後の診療は変わる可能性がある. 〔日内会誌 111:926~933,2022〕 遠藤 慶太北村 浩一鈴木 利彦 Key words 高K血症,慢性腎臓病,糖尿病性ケトアシドーシス,シックデイ はじめに |pzb| fmh| lsa| tby| fzb| ifs| ojt| qlb| xfn| ehe| lkg| btz| oiq| wat| jzi| xdu| lhu| quo| ciw| yvh| gcg| eet| mpt| iju| ogc| uvt| mat| ogw| yja| mny| ygn| enx| pas| rqe| jme| mqv| exq| rpv| dpd| shx| fzm| zwk| qwk| hgt| vzt| guu| iur| jwt| dgh| ptq|