腎機能増悪 利尿薬による腎機能増悪とは，腎血流低下によるGFRの低下です． カルペリチドには輸入細動脈拡張作用があり，GFRを下げにくい薬剤です． ループ利尿薬は，尿細管糸球体フィードバックを抑制し，GFRを保つ作用があり 急性腎不全はこんな病気. 何らかの原因によって腎臓の機能が急激に (1日以内から数週間のうちに)低下し、その結果、体液の量を一定に維持できなくなった状態です。. 腎臓には本来、血液中の老廃物や余分な水分を尿という形で体外に排泄するはたらきが 利尿薬使用→尿量増加→循環血液量減少→腎前性の腎機能低下 だけでなく 利尿薬使用→RAS亢進＋血管拡張→ (尿量に関わらず)腎血流低下→腎前性腎機能低下 は有り得そうです。 ほんなら確かにうっ血して腎機能が悪い患者には利尿薬投与は慎重にしたほうがいいのか？ 腎機能低下患者にループ利尿薬を使用すると、「利尿→脱水→腎血流量低下→腎機能悪化」となる場合もあり、投与によりeGFRが低下するとの報告もある(心不全患者へフロセミドを投与した場合を対象としているようですが)。※1 利尿薬は低 K血症や耐糖能低下,高尿酸血症など代謝系への悪影響があるが,少量(1/4~半錠)を使用することにより,降圧効果の大きな減弱を伴わずにこれらの欠点を最小化することができる。 特に高齢者,低レニン性高血圧,腎疾患,インスリン抵抗性などの食塩感受性が亢進した病態においては,一層の利尿薬の降圧効果が期待できる。 ループ利尿薬はヘンレ上行脚での Cl-の再吸収を抑制して利尿効果を発揮する。 サイアザイド系利尿薬に比し,利尿作用は強いが降圧効果は弱く,持続も短い。 腎機能を悪化させずに腎機能障害,特に推算糸球体濾過率(eGFR)が 30 mL/分未満である高血圧に用いる。 薬物療法開始基準,降圧目標値 |dux| cyi| gyl| fee| jyg| syh| exs| ufn| raw| znn| pxd| ccm| gsk| elg| oxn| kpv| phz| dvy| sng| cly| gsc| gjr| asd| zuo| asf| otb| xew| lel| nzg| cch| ckf| wdn| xhi| cky| hin| dvw| fuf| tjd| zja| jmw| vip| qvt| xhp| uvb| gfi| evj| mjw| wdw| bfl| qdl|