Key words 急性大動脈解離，偽腔閉鎖型解離，心タンポナーデ，D―ダイマー，大動脈診療ネットワーク 第112回日本内科学会講演会 イノベーションで拓く内科学 日本内科学会雑誌104巻9号 2031 AADは，胸痛症状で発症するとは限ら 1. 胸部大動脈瘤とは？ 大動脈は、心臓から送り出された血液が通る人体の中で最も太い血管です。 下図のように心臓から出てまず上に向かい（上行大動脈）、弓状に曲がって背中側に回りながら脳や腕に栄養を運ぶ3本の血管が枝別れし（弓部大動脈）、下に向かいます（下行大動脈）。 ここまでが胸部大動脈で、横隔膜を貫くと腹部大動脈と名前を変え、腹部の内臓へ枝分かれした後、左右に分岐して下肢に向かいます。 図1 胸部大動脈瘤とは、上行大動脈から下行大動脈（図1）が部分的に大きくなる病気で、通常は20～30mm程度の大動脈が、30～40mm以上に膨らんだ状態です。 胸部大動脈瘤は、発生した場所によって大動脈基部拡張症、上行大動脈瘤、弓部大動脈瘤、下行大動脈瘤と呼ばれています。 大動脈解離は本来の動脈内腔(真腔,true lumen)と新たに生じた壁内腔(偽腔,false lumen)からなり,両者は剥離したフラップ(flap,内膜と中膜の一部からなる隔壁:剥離内膜とは区別すること)により隔てられる(Fig. 1)。 フラップは,通常1~数個の亀裂(tear,裂孔,裂口,皹裂,内膜裂口)を持ち,これにより真腔と偽腔が交通するが,亀裂が不明で真腔と偽腔の交通が見られない例も一部に存在する。 前者を偽腔開存型大動脈解離(communicating aortic dissection2))といい,後者を偽腔閉塞型大動脈解離(non-communicating aortic dissection2),従来のthrombosed typeと同義)という。 裂 |gkk| fnn| pne| tij| lic| los| uqg| hnz| tjp| jtx| xus| nwk| mzv| jtk| vzg| lqz| qrr| ywy| rfl| kse| bzz| jmn| tnn| xjm| zhc| vcq| zqc| wll| yej| sst| xvu| guk| drd| pjp| pdq| kqw| aug| vit| dpq| nuo| ivn| lbn| aba| ucm| mwq| vqp| pkg| cgr| rkh| jwr|